Consultant Sénior Assurance santé / fraude externeContexte
Nous recherchons pour notre client en assurance santé un Consultant pour renforcer son dispositif de lutte contre la fraude externe sur le périmètre Santé, dans un contexte de maîtrise des coûts et d’amélioration de l’efficacité opérationnelle.
Missions
Réaliser un diagnostic complet du dispositif actuel (flux gestion directe, Tiers Payant, délégataires).
Challenger les pratiques existantes et le benchmark Tiers Payant.
Formuler des recommandations opérationnelles (processus, organisation, outils) avec planning, coûts et ROI.
Proposer des pistes d’outils innovants (IA, analyse documentaire) et leur intégration dans le SI.
Présenter les travaux au niveau COMEX.
Assurer le pilotage de la mission (planning, livrables, comitologie).
Profil recherché
Consultant sénior (autonome, proactif) avec expertise en assurance santé et lutte contre la fraude.
Capacité à combiner vision stratégique et opérationnelle.
Expérience confirmée en missions similaires (diagnostic, benchmark, plan d’action).
Aisance pour interagir avec des sponsors exécutifs et présenter des recommandations.
Connaissance des enjeux réglementaires (secret médical, RGPD).
Références exigées (missions, résultats, contexte).
Livrables attendus
Diagnostic + logigramme métier.
Benchmark Tiers Payant.
Plan d’actions opérationnel (vision 100 jours, moyen et long terme).
Chiffrage précis + ROI.
Profil recherché
Consultant sénior (autonome, proactif) avec expertise en assurance santé et lutte contre la fraude.
Capacité à combiner vision stratégique et opérationnelle.
Expérience confirmée en missions similaires (diagnostic, benchmark, plan d’action).
Aisance pour interagir avec des sponsors exécutifs et présenter des recommandations.
Connaissance des enjeux réglementaires (secret médical, RGPD).
Références exigées (missions, résultats, contexte).
Livrables attendus
Diagnostic + logigramme métier.
Benchmark Tiers Payant.
Plan d’actions opérationnel (vision 100 jours, moyen et long terme).
Chiffrage précis + ROI.
ABSIS Groupe est composé des sociétés : ABSIS Conseil (Cabinet de Conseil en Transformation Digitale) intervenant principalement auprès des Directions métiers et des DSI des grands comptes français et internationaux WELAXIO Management (Cabinet de conseil SI à l’international) ABSIS Conseil s’est donc spécialisée autour des 3 axes suivants : Management de projets (cadrage, pilotage de projets, analyse fonctionnelle ), Architecture SI (schéma directeur, plan de transformation ), Expertise technique (RPA, accompagnement Agile ). En complément de sa culture projet et de ses expertises techniques, ABSIS Conseil continue de développer des compétences fonctionnelles en Banque/Finance, en Assurance et en Energie.